アンケートに答えて抽選でバリエールブロックをもらおう!!

この度のトライアルパックのご購入 ありがとうございます

アンケートを送信すると、抽選者番号が記載された確認メールが自動返信されます。
抽選はこの番号で行いますので、メールは発表まで削除しないでください。

この度のトライアルパックのご購入、誠にありがとうございます。
バリエールブロックをご使用された感想を下記のアンケートよりお答えください。
アンケートにご協力いただいた方の中から、抽選でバリエールブロック1箱、15,000円（個別包装・50枚入り）を10名様にプレゼントいたします。
当選者の発表は商品の発送を持って返させていただきます。
氏名
よみがな
性別
年齢
郵便番号
住所		 〒 -

電話番号 - -
メールアドレス
■バリエールブロックのご利用は初めてですか？
■バリエールブロックを今回のご購入の前からご存知でしたか？
■今までバリエールブロックをご購入いただけなかったのは何故ですか？
■バリエールブロックの通常価格は1 個330 円ですが、今回使用してみて購入したいとお考えですか？
いいえを選ばれた方は理由もお教えください。
■バリエールブロックは使用しないが、レビレース（インナーマスク）なら使用してみたいと思いますか？
■今回バリエールブロックは使用されて感じられたことは何ですか？
■大志の衛生商品で他に使用してみたいとおもうものはありますか？　複数選択可






■バリエールと同じ効果のある汎用フィルターレビレース一体型の空気清浄機が近日販売予定です。
ご購入の考えはありますか？　購入したいと思わないを選ばれた方は理由もお教えください。
■衛生商品以外にも大志では家電製品を取扱っております。家電事業部のホームページをご覧になったことはありますか？
■大志では1 台6 役の電気圧力鍋を販売中です。興味はありますか？いいえを選ばれたかたは理由もお教えください。
■ジャンルを問わず、欲しいと思われる商品がありましたらご記入ください
■大志に関するご意見がありましたらご記入ください。